La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha informado de que no existen datos clínicos que avalen una mayor gravedad en la evolución de la infección por coronavirus en pacientes tratados con los medicamentos contra la hipertensión.

Se refiere en concreto a los productos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina (SRA), en particular los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII).

Recientemente han aparecido algunas publicaciones procedentes de China que sugieren que el tratamiento con estos medicamentos podría ser un factor de riesgo de gravedad e incluso de mortalidad para pacientes hospitalizados con Covid-19. Se ha sugerido también que el tratamiento con ARAII podría actuar como factor de protección de dichas complicaciones.

Estas hipótesis, tal y como ha explicado Sanidad, surgen de la observación, en modelos in vitro y en estudios en animales, de que al igual que el coronavirus causante de SARS, este nuevo coronavirus se une a la enzima ECA2 para infectar a las células, y que dicha enzima parece estar sobreexpresada en sujetos tratados con IECA o con ARAII.

"Sin embargo, hasta la fecha, no existen datos clínicos que avalen una mayor gravedad en la evolución de la infección en pacientes tratados con IECA o con ARAII y las recomendaciones se basan principalmente en hallazgos experimentales, sin evidencia de un efecto clínico real en seres humanos", ha dicho la Aemps.

Suspender los tratamientos podría aumentar las complicaciones

Por otro lado, prosigue, la suspensión de los tratamientos muy probablemente no se traduciría en una reducción inmediata de ECA2, por lo que de ser cierta la hipótesis, el efecto "no sería inmediato y sí podría aumentar a corto plazo el riesgo de complicaciones" relacionadas con la patología que se está tratando. Por lo tanto, en este momento "no se dispone de evidencia clínica contrastada" para realizar recomendaciones o promover cambios en los tratamientos actuales de los pacientes que reciben IECA o ARAII.

De hecho, muchos de los enfermos con Covid-19 son pacientes de edad avanzada que tienen patologías de base (diabetes mellitus, cardiopatía isquémica), que a su vez son factores de riesgo de una mayor gravedad y mortalidad por el nuevo coronavirus, por lo que es esperable que muchos de ellos estén tratados con IECA o ARAII, sin que ello signifique que el propio tratamiento antihipertensivo sea el factor que empeora el pronóstico de su infección por el nuevo coronavirus.

Con respecto a pacientes graves con Covid-19 y en tratamiento con IECA, ARAII u otros antihipertensivos, la Aemps ha comentado que el médico deberá valorar la pertinencia de mantener este tratamiento en función de la situación hemodinámica del paciente.

A este respecto, y en línea con las recomendaciones de la Sociedad Europea y Española de Cardiología, Sanidad ha aconsejado a los pacientes en tratamiento con estos medicamentos que continúen con el tratamiento, sin que actualmente esté justificada una modificación.

En los pacientes con Covid-19 con síntomas severos o sepsis, la Aemps destaca la necesidad de que tanto los antihipertensivos que actúan sobre el sistema renina angiotensina como otro tipo de antihipertensivos se manejen de acuerdo con las guías clínicas, teniendo en cuenta la situación hemodinámica del paciente.

Sanidad aconseja a los afectados que no hay motivo para cambiar el tratamiento, en relación con el riesgo de infección por el coronavirus, por lo que debe continuar con su tratamiento habitual para controlar la tensión arterial u otra enfermedad en la que se utilizan estos medicamentos.